57、穷病
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确会比较耗费时间。
要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……
往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。
综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。
15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4 个小时也才16个号。
也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。
因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。
沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。
最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。
问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。
中医的望闻问切，问也是很重要的环节。
沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！
今天第一个号就是这样。
进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”
病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”
边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。
沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。
在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”
旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。
其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！
这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……
沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”
这是两只手都要诊的意思。
男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”
他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？
反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。
沈画：“手。”
男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。
沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……
沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”
男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”
沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”
男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”
沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”
男人乖乖过去躺下了。
沈画先让几个学生给男人腹部触诊。
“沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”
学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”
男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”
沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。
几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”
沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”
其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”
另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。
沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”
“由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”
“因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”
“在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”
几个学生频频点头。
虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。
不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？
男人这会儿完全吓傻了。
“什么……什么是腹膜后肿瘤？”
腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！
肿瘤不就是癌么！
而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。
这……
沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”
“肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”
“这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组
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确会比较耗费时间。
要面诊，要号脉，要进行辨证，开药，如有需要可能还得针灸……
往往，中医还要向病人解释很多，前因后果等等，说得对症了，病人才会有信服感，说的症状对不上，病人恐怕直接就要定性为庸医。
综合来说，中医门诊的确会更耗费时间。
15分钟很可能看不完一个号，一小时看4个号是非常好的情况了，4 个小时也才16个号。
也难怪，顾深之前在海一院这边坐诊的时候，只放半天的号，15个号，但其实他往往是要看到下午五六点钟才结束的。
因为慕名而来的愿意花那么长时间排队，想办法找来的，大多都是疑难杂症，一个号看半个小时是常有的事，碰上治疗，一小时可能都打不住。
沈画今天这15个号，加上网络上的那5个号，估计也得看到下午了。
最让中医大夫有些无语的是，有些病人看中医的时候，完全不喜欢说话。
问他哪里不舒服，就说大夫你给号脉看看。
中医的望闻问切，问也是很重要的环节。
沈画能感受到脉气，号脉相对来说会简单准确，可对其他大夫来说，光凭号脉想知道全部，可就太难了！
今天第一个号就是这样。
进诊室之后，沈画抬头看了对方一眼，直接就问：“有哪里不舒服？”
病人是个男性，笑呵呵地说：“大夫您给号号。”
边上的助手显然对这一幕早就司空见惯，只能一脸无奈地拿过病人的病历本，往电脑上登记基本情况。
沈画示意对方坐过来，把手放在垫子上，她给号脉。
在号脉的时候，这位男病患又忍不住笑着说：“沈大夫，其实我没事，就是在网上一直都在关注你，没想到你到现在才开始坐诊，可真是叫大家等了好久。我碰巧会点电脑技术，也想亲自过来见见你，就抢了个号。你不介意吧。”
旁边正在录入患者情况的助手，直接无语。
其他几个在边上站着的学生，也都面面相觑，有种牙痒的感觉！
这特么，多少人真有病，想挂个沈大夫的号挂不上，这位没病的，就为了来看沈大夫一眼……
沈画冲男人微微扬了一下下巴，“另一只手。”
这是两只手都要诊的意思。
男人也觉得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽误时间了，外面还有好多人呢。”
他刚才在外面等的时候，也跟大家闲聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有几个还是特别严重的病，比如有癌症，在西医那边已经被判了死刑的，来找沈大夫就是碰碰运气，毕竟五吨的癌症现在不是好了吗？
反正对于大众来说，具体细节他们不关心，有人传说好了那就是好了。
沈画：“手。”
男人轻咳一声，只好把另一只手也放在垫子上。
沈画的整个诊脉过程其实很快，三分钟左右的样子，男人觉得时间挺长，主要是诊室里沈大夫的助手和学生们，看他的眼神实在是……
沈画收回手看向男人：“最近这一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠质量也较差，有时候会有恶心的感觉，有时候肚子疼，上厕所却又不是要拉肚子，有时候还会出现腰背痛的情况。”
男人一愣，连忙点头：“是是是，可是化验血什么都挺正常的，医生说可能是胃肠感冒，过几天也就没症状了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些时候想挂你的号，就是又觉得胃肠不太舒服，可你这不是这么久都没开门诊么，我这过几天就自己好了。胃肠镜也都做过，都没事。”
沈画：“你到那边治疗床上躺着，我给你触诊。”
男人有些慌：“沈大夫，我这应该不是什么大毛病吧，你别吓我啊。我错了，我不该浪费医疗资源，不该没病跑来找你……”
沈画无奈：“你躺下，我要诊断结束才能跟你说是怎么回事。现在似是而非，你让我说什么？”
男人乖乖过去躺下了。
沈画先让几个学生给男人腹部触诊。
“沈大夫，病人腹部平软，全腹无压痛和反跳痛等症状，没有摸到明显肿物，肝肾区也无叩击痛，腹股沟也没按到肿大淋巴结……”
学生得出结论：“腹部应该没有明显病变。”
男人也连忙点头：“我之前去检查医生也是这么说的，而且做过胃肠镜了，没事！”
沈画点点头，示意学生让开，她亲自触诊。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人顿时全身一缩，脸上冷汗都下来了。
几位学生看得一愣一愣的：“沈大夫，我们刚才也按这边了，没有发现啊。”
沈画：“不怪你们，他这个情况临床上非常难以诊断。”
其中一个学生小声说：“不会是……腹膜后肿瘤吧？”
另外几个学生也都一脸惊讶，这可就很严重了。
沈画点头：“中医上属于徵瘕，放在他这儿就是腹部肿瘤的意思。但因为是腹膜后肿瘤，位置非常深，隐藏在肠道后面，这种肿瘤，在早期时几乎不会让人觉得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人压根儿就不会在意。”
“由于这种肿瘤的位置是在腹膜后腔隙，早期在做影像检查的时候很容易跟一般组织混淆，不容易被诊断出来，都是正常现象。”
“因此这种肿瘤绝大多数一发现就是晚期，肿瘤已经长到巨大或者特别多的程度，甚至很多还发生转移。”
“在这种情况下，再治疗，就已经晚了。目前临床上腹膜后肿瘤的死亡率应该是百分之百……”
几个学生频频点头。
虽然他们是中医科的学生，但不妨碍这些基础的理论知识，他们还是知道的。只是不可能像沈大夫这样能准确地判断出来。
不过，几位学生和助手们心里其实也有些怀疑，肿瘤早期连一半的影像检查都很难确诊，沈大夫只是号脉，就能诊断出？
男人这会儿完全吓傻了。
“什么……什么是腹膜后肿瘤？”
腹膜后他不知道什么意思，但肿瘤他听得懂啊！
肿瘤不就是癌么！
而且刚才沈大夫不是说了，这种肿瘤在临床上死亡率几乎百分之百。
这……
沈画连忙看向男人：“你别着急，死亡率百分之百，指的是中后期。我刚才说了，这种肿瘤在临床上很难诊断，平时病人压根儿不会察觉到肿瘤的存在，一旦发现，就是中后期。你这个，是早期，或者说是，初期。”
“肿瘤往往都不是一天两天形成的，腹膜后肿瘤的性质特殊，更不是一两天就能长很大的。这个位置的肿瘤，很多在发现的时候肿瘤形态可能都超过8厘米，一个大苹果那么大。还有的超过12厘米。”
“这种情况下，肿瘤往往已经成长了很多年，跟周围组
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