77、影响
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贺宗野刚忙完一个案子, 就马不停蹄来找沈画。
沈画收治完最后一个病人，详细跟贺宗野说这件事。
“朊病毒其实不是病毒，而是一种蛋白, 疯牛病、克雅氏病和库鲁病这些都属于朊病毒感染导致的脑部疾病。”
“这种蛋白感染因子可以在人体内潜伏长达30年，不受刺激的时候乖乖的, 保持静止状态, 可一旦受刺激就会发病，病程很快，病人往往会在几个月到十几个月内死亡。”
“目前所有病例无一例外, 全部死亡。”
“有人认为克雅氏病变种就是人感染疯牛病的表现。”
“这些病的症状也都比较类似, 脑部病变类似，都有本能的肌肉收缩、行走困难和痴呆、僵硬等等。不过库鲁病一个比较典型的特征就是肢体震颤, 这点在克雅氏病上表现不是很明显。”
“这个患者就有持续震颤表现。”
“但综合来说, 还是考虑散发型克雅氏病。库鲁病已经很多年没有新发病例了, 而克雅氏病, 在世界各地都还时有发生。”
贺宗野：“所以, 是疑似克雅氏病？”
沈画点头：“对，疑似，高度疑似。”
就在这时，有人敲门进来。
“沈医生，这是调查登记表。”助手拿了表格过来, “病人检查那边，我已经通知了相关检查的医护人员, 做好防范。”
沈画拿过表格, 一边填写一边跟贺宗野说：“克雅氏病要上报的，有出现肌阵挛、视觉或小脑障碍，还有无动性缄默等等临床表现中的两种及以上, 都要上报疑似病例，要进一步采集实验室样本进行检测。”
调查登记表的项目很多，要具体到病人的发病时间、首发症状以及持续时间，还有临床诊断等等资料。
沈画让病人去做CT和MRI就是要看病人的脑部病变，归入病例，进一步诊断后，让病人签署知情同意书就上报了，当然病人家属不签署，她也还是要强制上报的。
“克雅氏病的潜伏期很长，且普通的血清检测是无法检出的，在潜伏期病人的组织也具有传染性。”
沈画说：“我刚才让护士陪同，就是要告知检测那边的医护人员注意防护，不过常规接触是不会被感染的。具有高度感染性的是病人的眼球组织和中枢神经系统组织，另外除了消化道，其他组织器官、血液这些也都具有感染性。”
“上报之后，相关部门还会详细调查他是否有过献血、神外手术或者眼科手术，这些都要进行排查。”
沈画看向贺宗野：“这个患者特殊的情况就在于，他同时具有库鲁病和克雅氏病的症状，因此难以分辨，我只能说怀疑是朊病毒感染。”
“我询问了病人的家族史、居住地和旅游饮食习惯等流行病学信息，病人家族没有类似病症，老年痴呆也没有。”
“我问病人是否食用过疑似疯牛病的牛肉或者相关来源的饰品，病人说没有，还说不爱吃牛肉。”
“这些后续还要再查证，就算不食用牛肉，也可能是其他动物内脏的来源……这些本来都跟你们无关。”
贺宗野笑：“所以呢？”
沈画：“问题是这颗药。”
她把病人求药服药的过程说了一遍。
沈画把药给了贺宗野：“这颗药恐怕得好好调查一下，患者说卖药的是位老中医，应该就是那种江湖骗子。一开始就只有一颗药，后来患者头疼又复发，又找到那位老中医百般哀求，老中医叫他们半个月后去拿药。他们又花重金买了两颗药。一颗吃了，另一颗就在这儿。”
贺宗野明白沈画的潜台词，立刻点头。
沈画：“你们检查的时候，应该取少量就够了吧？”
贺宗野点头：“会尽量保留证据。”
沈画也颇有些无奈。
不管是库鲁病还是克雅氏病，都是朊病毒引起的，现在症状混淆，沈画也不能完全区分到底是哪种。
但毫无疑问，病人必死无疑。
后续的一切治疗，也只能稍微延长他的生命，一般不超过18个月，最短只要8到9个月，病人就会死亡。
给病人安排的检查是加急。
但也排了很久。
结果第一时间拿到。
病人家属还在问：“是不是老年痴呆啊，我们看着都像老年痴呆。”
沈画看了病人的影像检查：“双侧丘脑广泛高强度表现……”
这些专业名词家属也听不懂，沈画对着影像让家属看病人的脑部变化，家属也看不懂。
“沈医生，您就直说吧。”病人家属道，“情况是不是比较严重啊。”
沈画点头：“是。病人现在步态不稳，出现认知缺损、构音障碍，他的幻觉也在逐步加重，另外眼球运动受损，还有小脑共济失调，肢体震颤……”
沈画说：“现在基本确诊是朊病毒感染导致的。这种病非常特殊……”
在解释过一遍之后，沈画把知情同意书交给家属：“你们家属得签同意书，这种病已经被世卫组织将其和艾滋病并列为世纪之最危害人类健康的顽疾。世卫组织和我国的防范都非常严格。后续可能还会有很多调查，也是为你们好……”
家属简直像晴天霹雳一般。
“我以为就是……就是老年痴呆……”
沈画又说：“目前还不确定是不是药物引起的，但药物来源肯定是有问题，你们需要向警察详细说明……”
家属备受打击，但一听说药物可能有问题，又急又气。
然而首要的，还是药物检测分析。
病人的情况上报之后，很快就有防疫部门的人过来接手。
朊病毒其实是一种感染性的蛋白因子，它的传染也不像病毒一样，对确诊病患的防范相对来说是比较容易做的。现在只需要把病人隔离治疗即可。
重要的是得查明感染源。
那个可疑药物就显得十分重要了。
因为从跟病人家属的沟通询问中确定，病人是从服用第二次的药物之后，才开始慢慢出现症状的。
要么是朊病毒早就潜伏，被这枚不明药物给刺激，要么是病人吃这枚药物时感染后直接发病。
药物交给警方那边进行检测，这边的负责人有些不满：“感染源的检查应该是由我们来做，为什么要交给警方呢？”
沈画也没辩解什么。
警方的检测结果很快出来，但却不宜对外公布，就只向沈画和防疫这边的负责人进行了通报。
“什么，那枚来历不明的药品中含有疑似哺乳动物的脑组织，确定吗？”负责人一脸惊讶。
贺宗野点头：“我们怀疑涉及刑事案件，因此这个情况还需要你们保密，只限于你们知道。剩下的样品一部分作为证据，一部分交由你们实验室进行检测，看其中是否含有朊病毒。”
负责人的脸色十分难看。
朊病毒是人类和动物传染性海绵状脑病的病原，而在感染体内，含有朊病毒最多的、传染性最强的
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贺宗野刚忙完一个案子, 就马不停蹄来找沈画。
沈画收治完最后一个病人，详细跟贺宗野说这件事。
“朊病毒其实不是病毒，而是一种蛋白, 疯牛病、克雅氏病和库鲁病这些都属于朊病毒感染导致的脑部疾病。”
“这种蛋白感染因子可以在人体内潜伏长达30年，不受刺激的时候乖乖的, 保持静止状态, 可一旦受刺激就会发病，病程很快，病人往往会在几个月到十几个月内死亡。”
“目前所有病例无一例外, 全部死亡。”
“有人认为克雅氏病变种就是人感染疯牛病的表现。”
“这些病的症状也都比较类似, 脑部病变类似，都有本能的肌肉收缩、行走困难和痴呆、僵硬等等。不过库鲁病一个比较典型的特征就是肢体震颤, 这点在克雅氏病上表现不是很明显。”
“这个患者就有持续震颤表现。”
“但综合来说, 还是考虑散发型克雅氏病。库鲁病已经很多年没有新发病例了, 而克雅氏病, 在世界各地都还时有发生。”
贺宗野：“所以, 是疑似克雅氏病？”
沈画点头：“对，疑似，高度疑似。”
就在这时，有人敲门进来。
“沈医生，这是调查登记表。”助手拿了表格过来, “病人检查那边，我已经通知了相关检查的医护人员, 做好防范。”
沈画拿过表格, 一边填写一边跟贺宗野说：“克雅氏病要上报的，有出现肌阵挛、视觉或小脑障碍，还有无动性缄默等等临床表现中的两种及以上, 都要上报疑似病例，要进一步采集实验室样本进行检测。”
调查登记表的项目很多，要具体到病人的发病时间、首发症状以及持续时间，还有临床诊断等等资料。
沈画让病人去做CT和MRI就是要看病人的脑部病变，归入病例，进一步诊断后，让病人签署知情同意书就上报了，当然病人家属不签署，她也还是要强制上报的。
“克雅氏病的潜伏期很长，且普通的血清检测是无法检出的，在潜伏期病人的组织也具有传染性。”
沈画说：“我刚才让护士陪同，就是要告知检测那边的医护人员注意防护，不过常规接触是不会被感染的。具有高度感染性的是病人的眼球组织和中枢神经系统组织，另外除了消化道，其他组织器官、血液这些也都具有感染性。”
“上报之后，相关部门还会详细调查他是否有过献血、神外手术或者眼科手术，这些都要进行排查。”
沈画看向贺宗野：“这个患者特殊的情况就在于，他同时具有库鲁病和克雅氏病的症状，因此难以分辨，我只能说怀疑是朊病毒感染。”
“我询问了病人的家族史、居住地和旅游饮食习惯等流行病学信息，病人家族没有类似病症，老年痴呆也没有。”
“我问病人是否食用过疑似疯牛病的牛肉或者相关来源的饰品，病人说没有，还说不爱吃牛肉。”
“这些后续还要再查证，就算不食用牛肉，也可能是其他动物内脏的来源……这些本来都跟你们无关。”
贺宗野笑：“所以呢？”
沈画：“问题是这颗药。”
她把病人求药服药的过程说了一遍。
沈画把药给了贺宗野：“这颗药恐怕得好好调查一下，患者说卖药的是位老中医，应该就是那种江湖骗子。一开始就只有一颗药，后来患者头疼又复发，又找到那位老中医百般哀求，老中医叫他们半个月后去拿药。他们又花重金买了两颗药。一颗吃了，另一颗就在这儿。”
贺宗野明白沈画的潜台词，立刻点头。
沈画：“你们检查的时候，应该取少量就够了吧？”
贺宗野点头：“会尽量保留证据。”
沈画也颇有些无奈。
不管是库鲁病还是克雅氏病，都是朊病毒引起的，现在症状混淆，沈画也不能完全区分到底是哪种。
但毫无疑问，病人必死无疑。
后续的一切治疗，也只能稍微延长他的生命，一般不超过18个月，最短只要8到9个月，病人就会死亡。
给病人安排的检查是加急。
但也排了很久。
结果第一时间拿到。
病人家属还在问：“是不是老年痴呆啊，我们看着都像老年痴呆。”
沈画看了病人的影像检查：“双侧丘脑广泛高强度表现……”
这些专业名词家属也听不懂，沈画对着影像让家属看病人的脑部变化，家属也看不懂。
“沈医生，您就直说吧。”病人家属道，“情况是不是比较严重啊。”
沈画点头：“是。病人现在步态不稳，出现认知缺损、构音障碍，他的幻觉也在逐步加重，另外眼球运动受损，还有小脑共济失调，肢体震颤……”
沈画说：“现在基本确诊是朊病毒感染导致的。这种病非常特殊……”
在解释过一遍之后，沈画把知情同意书交给家属：“你们家属得签同意书，这种病已经被世卫组织将其和艾滋病并列为世纪之最危害人类健康的顽疾。世卫组织和我国的防范都非常严格。后续可能还会有很多调查，也是为你们好……”
家属简直像晴天霹雳一般。
“我以为就是……就是老年痴呆……”
沈画又说：“目前还不确定是不是药物引起的，但药物来源肯定是有问题，你们需要向警察详细说明……”
家属备受打击，但一听说药物可能有问题，又急又气。
然而首要的，还是药物检测分析。
病人的情况上报之后，很快就有防疫部门的人过来接手。
朊病毒其实是一种感染性的蛋白因子，它的传染也不像病毒一样，对确诊病患的防范相对来说是比较容易做的。现在只需要把病人隔离治疗即可。
重要的是得查明感染源。
那个可疑药物就显得十分重要了。
因为从跟病人家属的沟通询问中确定，病人是从服用第二次的药物之后，才开始慢慢出现症状的。
要么是朊病毒早就潜伏，被这枚不明药物给刺激，要么是病人吃这枚药物时感染后直接发病。
药物交给警方那边进行检测，这边的负责人有些不满：“感染源的检查应该是由我们来做，为什么要交给警方呢？”
沈画也没辩解什么。
警方的检测结果很快出来，但却不宜对外公布，就只向沈画和防疫这边的负责人进行了通报。
“什么，那枚来历不明的药品中含有疑似哺乳动物的脑组织，确定吗？”负责人一脸惊讶。
贺宗野点头：“我们怀疑涉及刑事案件，因此这个情况还需要你们保密，只限于你们知道。剩下的样品一部分作为证据，一部分交由你们实验室进行检测，看其中是否含有朊病毒。”
负责人的脸色十分难看。
朊病毒是人类和动物传染性海绵状脑病的病原，而在感染体内，含有朊病毒最多的、传染性最强的
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