第二百二十一章 最有天赋的外科医师
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种术式的，他的肿瘤虽然很多发，但是在化疗后，都相对比较局限在长骨周围，并未入侵到软组织，所以术后无瘤生存的几率非常大。”
“我们再来看血管造影，可以看到。”
“威利他肿瘤所在的位置，都并非主要骨营养血管进出之处，如此一来，就不会涉及到大营养血管的切除，这位术后的预防骨坏死提供了解剖基础。”
“当然，可能术中还有部分骨需要做带蒂骨瓣的移植。这也是不太困难的，毕竟威利的整个骨都要取出来，在取出之前，做一个移植骨瓣是并不难的。”
说到这里，陆成稍微地顿了顿，看了看若有所思的山原齐木，又是继续说起了自己的想法：
“山原君，不知道你注意到没有，还有很幸运的一件事情，就是威利他的肿瘤，都没有集中在靠关节处。而你应该知道，我们下肢肌肉的起止点和附着处，几乎都是在关节上下的位置，在骨干间，其实并没有太多的肌肉起止。”
“如果我是主刀医师的话，我可能会从股骨颈下，股骨内外髁上直接截取骨段取出，然后再自胫骨平台下方4cm位置截取胫骨取出。”
“如此一来，我们可以保留膝关节和髋关节本来的结构，又可以达到灭活瘤体的目的。”
“踝关节处虽然我们会损伤及，但是我们要知道，踝关节处，其实肌肉的止点是相对不多的，而且，我们要游离踝关节，需要切除的肌腱和韧带，也并非很多。”
“在灭活骨之后，我们只需要在股骨处放置两块钢板，然后佩戴踝关节支具，放置胫骨外固定支架。”
“这样的术式，会比完全骨取出造成的创伤更小，而且还能更多地保证关节的活动度。”
“就是踝关节处的多发韧带损伤，可能会引起术后的踝关节僵硬，但这种风险，第一个手术方式也肯定是会遇到的。”
山原齐木脸色不变，但其实内心很慌，陆成说的第二种手术方案，他不至于听不懂，但听得是似懂非懂，看似在偶尔点头，但是其实他心里的迷茫，早已经出卖了他。
让他觉得很慌张。
这种感觉，竟然和他第一次来这里的时候一模一样。
“嗯嗯嗯嗯！”山原齐木在陆成说完话之后，不断地点头，都几乎失去了自我的思考能力。
就在这时，张兴教授和布朗医生忽然是走了近，然后张兴教授主动地接过了话去问道：“陆成，你有没有想过，如果按照你这样的方法去做的话，那么，在你截取了两块骨段之后，在切除了肿瘤之后，还会形成骨段。”
“这会让术后的骨段变成游离性骨段而产生骨不连的。”
“张教授，布朗医师。”山原齐木见二人进来，赶紧打招呼。
陆成微微皱眉。
肿瘤的切除，一定要干净，特别是恶性肿瘤，在术中，这样多发的肿瘤，的确可能切除掉一些骨段，这样一来，如果再加上他提议地截骨位置，的确就是有更多地游离骨段了。
陆成想了想回答说：“张兴教授，我觉得这样的游离骨段，是我们能够驾驭得了的。因为我们可以完全地掌握到截骨的平面的平整，这是我们认为的。”
“只要有牢固的固定，那么发生骨不连的机会也并不大。而且，我们截骨产生的骨端都是新鲜骨。血运较为丰富，不像是骨折后十几天乃至数月的那种骨折端。”
“而且，即便是发生了骨不连，也不过是多了一次手术而已，比起直接截肢，或是让患者直接丧失掉膝关节和踝关节的功能，我觉得是有价值试一试的。”
“只要在固定的过程中，不发生应力的遮挡，不让中段骨发生骨吸收，也是合适的。”
“这样损伤的结构最少，而且甚至我们可能都并不需要保留太多的营养血管。”
“比起直接截肢来讲，也能够让患者术后的功能最大化。”
陆成的话，再次地让山原齐木心里慌乱，额头上冒着微微地细汗起来，因为他发现，他越来越难跟上陆成说话的节奏，这不是他能力不行，而是他还没有那么了解得深入，所以才只能够get到其中一部分的点。
这时，他看着陆成，好像是看着一个怪胎一样，
心
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种术式的，他的肿瘤虽然很多发，但是在化疗后，都相对比较局限在长骨周围，并未入侵到软组织，所以术后无瘤生存的几率非常大。”
“我们再来看血管造影，可以看到。”
“威利他肿瘤所在的位置，都并非主要骨营养血管进出之处，如此一来，就不会涉及到大营养血管的切除，这位术后的预防骨坏死提供了解剖基础。”
“当然，可能术中还有部分骨需要做带蒂骨瓣的移植。这也是不太困难的，毕竟威利的整个骨都要取出来，在取出之前，做一个移植骨瓣是并不难的。”
说到这里，陆成稍微地顿了顿，看了看若有所思的山原齐木，又是继续说起了自己的想法：
“山原君，不知道你注意到没有，还有很幸运的一件事情，就是威利他的肿瘤，都没有集中在靠关节处。而你应该知道，我们下肢肌肉的起止点和附着处，几乎都是在关节上下的位置，在骨干间，其实并没有太多的肌肉起止。”
“如果我是主刀医师的话，我可能会从股骨颈下，股骨内外髁上直接截取骨段取出，然后再自胫骨平台下方4cm位置截取胫骨取出。”
“如此一来，我们可以保留膝关节和髋关节本来的结构，又可以达到灭活瘤体的目的。”
“踝关节处虽然我们会损伤及，但是我们要知道，踝关节处，其实肌肉的止点是相对不多的，而且，我们要游离踝关节，需要切除的肌腱和韧带，也并非很多。”
“在灭活骨之后，我们只需要在股骨处放置两块钢板，然后佩戴踝关节支具，放置胫骨外固定支架。”
“这样的术式，会比完全骨取出造成的创伤更小，而且还能更多地保证关节的活动度。”
“就是踝关节处的多发韧带损伤，可能会引起术后的踝关节僵硬，但这种风险，第一个手术方式也肯定是会遇到的。”
山原齐木脸色不变，但其实内心很慌，陆成说的第二种手术方案，他不至于听不懂，但听得是似懂非懂，看似在偶尔点头，但是其实他心里的迷茫，早已经出卖了他。
让他觉得很慌张。
这种感觉，竟然和他第一次来这里的时候一模一样。
“嗯嗯嗯嗯！”山原齐木在陆成说完话之后，不断地点头，都几乎失去了自我的思考能力。
就在这时，张兴教授和布朗医生忽然是走了近，然后张兴教授主动地接过了话去问道：“陆成，你有没有想过，如果按照你这样的方法去做的话，那么，在你截取了两块骨段之后，在切除了肿瘤之后，还会形成骨段。”
“这会让术后的骨段变成游离性骨段而产生骨不连的。”
“张教授，布朗医师。”山原齐木见二人进来，赶紧打招呼。
陆成微微皱眉。
肿瘤的切除，一定要干净，特别是恶性肿瘤，在术中，这样多发的肿瘤，的确可能切除掉一些骨段，这样一来，如果再加上他提议地截骨位置，的确就是有更多地游离骨段了。
陆成想了想回答说：“张兴教授，我觉得这样的游离骨段，是我们能够驾驭得了的。因为我们可以完全地掌握到截骨的平面的平整，这是我们认为的。”
“只要有牢固的固定，那么发生骨不连的机会也并不大。而且，我们截骨产生的骨端都是新鲜骨。血运较为丰富，不像是骨折后十几天乃至数月的那种骨折端。”
“而且，即便是发生了骨不连，也不过是多了一次手术而已，比起直接截肢，或是让患者直接丧失掉膝关节和踝关节的功能，我觉得是有价值试一试的。”
“只要在固定的过程中，不发生应力的遮挡，不让中段骨发生骨吸收，也是合适的。”
“这样损伤的结构最少，而且甚至我们可能都并不需要保留太多的营养血管。”
“比起直接截肢来讲，也能够让患者术后的功能最大化。”
陆成的话，再次地让山原齐木心里慌乱，额头上冒着微微地细汗起来，因为他发现，他越来越难跟上陆成说话的节奏，这不是他能力不行，而是他还没有那么了解得深入，所以才只能够get到其中一部分的点。
这时，他看着陆成，好像是看着一个怪胎一样，
心
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